Příloha č.1
KRYCÍ LIST NABÍDKY
k zakázce malého rozsahu na služby s názvem:

„Čistící, chemické a drogistické prostředky“  

Zadavatel:
Název:      	Nemocnice TGM Hodonín, příspěvková organizace
Sídlo:          	Purkyňova 2731/11, 695 01 Hodonín
Zástupce:	Ing. Jiří Koliba, ředitel nemocnice
IČO:	00226637

Účastník:				
Název/jméno/obchodní firma:		……………………..	
Sídlo:						……………………..
Adresa pro doručování písemností: 		……………………..
IČO:						……………………..
DIČ: 						……………………..
Zastoupen:					……………………..
Tel.:						……………………..
E-mail:						……………………..
Bankovní spojení:				……………………..
Kontaktní osoba:				……………………..
Tel.:						……………………..
E-mail:						……………………..

1. Položkový rozpočet

Č.	Položky zboží	Obsah /Velikost	MJ	Poptávané množství	Cena za poptávané množství bez DPH	
1	Abrazivní mycí gel na ruce  (Gelový přípravek na mytí rukou s abrazivní složkou)	5 l	ks	2		
2	Čistící a leštící prostředek na okna s rozprašovačem	500 ml	ks	260		
3	Čistící a leštící prostředek na povrchy s rozprašovačem	500 ml	ks	1		
4	Čistící desinfekční prostředek, sanitární	1 l	ks	1153		
5	Čistící prášek	450 ml	ks	55		
6	Čistící prostředek na na strojní mytí podlah	10 l	ks	4		
7	Čistící prostředek na odpadní potrubí	450 g	ks	46		
8	Čistící prostředek na podlahy	5 l	ks	104		
9	Čistící prostředek na podlahy	20 kg	ks	4		
10	Čistící prostředek na podlahy	5 l	ks	5		
11	Čistící prostředek na rez a vodní kámen	500 ml	ks	1071		
12	Čistící prostředek na silné připáleniny a mastnoty	5 l	ks	4		
13	Čistící prostředek na strojní mytí podlah	10 l	ks	1		
14	Čistící prostředek na WC	750 ml	ks	1709		
15	Čistící prostředek pro sanitární a umývárenskou oblast 	750 ml	ks	5		
16	Čistící prostředek proti plísni s rozprašovačem	500 ml	ks	98		
17	Čistící prostředek, sanitární pro dezinfekci omyvatelných ploch	4 l	ks	7		
18	Čistič myčky	250 ml	ks	11		
19	Čistič myčky	500 ml	ks	5		
20	Hadr netkaný	1 ks	ks	200		
21	Houba na nádobí tvarovaná, 10 ks 	10 ks	ks	330		
22	Hydroxid sodný	1 kg	ks	8		
23	Kartáč na nádobí s rukojetí 	1 ks	ks	10		
24	Kartáč podlahový s holí 140 cm, režný, dřevo 	1 ks	ks	10		
25	Kartáček  oboustranný	1 ks	ks	70		
26	Leštidlo do myčky	400 ml	ks	26		
27	Leštidlo do myčky	800 ml	ks	10		
28	Leštidlo do myčky	1 l	ks	2		
29	Motouz PP, 250 g 	250 g	ks	30		
30	Mýdlo tekuté, 	5 l	ks	7		
31	Náplň do velkoplošného osvěžovače COLD PARFUM	500 ml	ks	12		
32	Násada  na mopy FILMOP	1 ks	ks	1		
33	Osvěžovač spray, Citron	300 ml	ks	331		
34	Osvěžovač spray, Fresh Flower	330 ml	ks	23		
35	Osvěžovač spray,Mixed Berries/lesní ovoce 	330 ml	ks	368		
36	Pasta abrazivní	450 g	ks	30		
37	Písková mycí pasta	200 g	ks	65		
38	Rukavice gumové	1 ks	ks	10		
39	Sáčky hygienické pro  zásobník HYG BAG, 25 ks	25 ks	ks	59		
40	Sáčky hygienické, papírové, 	100 ks	ks	40		
41	Saponátový čistící prostředek na nádobí	5 l	ks	142		
42	Saponátový čistící prostředek na nádobí	900 ml	ks	447		
43	Síto do pisoáru aromatické	1 ks	ks	100		
44	Smeták PE s holí Viktoria 120 cm 	1 ks	ks	18		
45	SODA na změkčování vody	1 kg	ks	200		
46	Souprava smetáček a lopatka s gumou, různé barvy 	1 ks	ks	26		
47	Stěrka na podlahu 45 cm
	1 ks	ks	1		
48	Sůl do myčky	1,5 kg	ks	19		
49	Šampon kopřivový/březový	1 l	ks	41		
50	Tablety do myčky	90 ks	ks	29		
51	Tabule výstražná (výstraha "kluzká podlaha")	1 ks	ks	2		
52	Tekuté mýdlo,  	5 l	ks	26		
53	Tekuté mýdlo,   	5 l	ks	15		
54	Tekutý písek	600 g	ks	285		
55	Tekutý písek	600 g	ks	424		
56	Toaletní papír  160, 2 vrstvy, bílý, 1 x 8 ks	8 ks	ks	3		
57	Toaletní papír 150, 3 vrstvy, bílý, 1 x 8 ks	8 ks	ks	0		
58	Toaletní papír 3 vrstvy, bílý, 9 x 8 rolí	72 ks	ks	1		
59	Toaletní papír jumbo 2 vrstvy, 1 x 6 rolí	6 ks	ks	50		
60	Toaletní papír jumbo 2 vrstvy, 27 cm, 1 x 6 rolí	6 ks	ks	40		
61	Toaletní papír jumbo 2 vrstvy, 27 cm, 1 x 6 rolí	6 ks	ks	352		
62	Toaletní papr, 2 vrstvy, bílý, celulóza, 8 x 8 rolí	64 ks	ks	2		
63	Zásobník na hygienické sáčky, bílý 	1 ks		3		
64	Zásobník na toaletní papír, bílý	1 ks	ks	23		
65	Ubrousky	8000 ks	ks	12		
66	Utěrka  - mikrovlákno, 40 x 40 cm, 	1 ks	ks	2		
67	Utěrka  34 x 38 cm, 	1 ks	ks	2740		
68	Utěrka  34 x 38 cm, 	1 ks	ks	2980		
69	Utěrka  34 x 38 cm, 	1 ks	ks	1750		
70	Utěrka  34 x 38 cm, 	1 ks	ks	2650		
71	Utěrka abrazivní 15 x 18 cm	1 ks	ks	40		
72	Utěrka mikrovlákno, 40 x 40 cm, 	1 ks	ks	2		
73	Utěrka mikrovlákno, 40 x 40 cm, 	1 ks	ks	4		
74	Vědro 10l, 	1 ks	ks	2		
75	Vědro 5l	1 ks	ks	15		
76	WC čistič, 	750 ml	ks	161		
77	WC kartáč pr. 80 mm, jednoduchý 	1 ks	ks	42		
78	WC štětka komplet, 	1 ks	ks	5		
79	Zvon gumový 	1 ks	ks	2		

2. Celková nabídková cena

	Kritérium hodnocení – celková nabídková cena bez DPH	
		Cena bez DPH (v Kč)	 Cena s DPH (v Kč)	
	Celková nabídková cena			

V ………………… dne …………………

………………………………………………………..
Podpis osoby oprávněné zastupovat účastníka