Příloha č.1
KRYCÍ LIST NABÍDKY
k zakázce malého rozsahu na služby s názvem:

„Stavební úpravy a změna užívání skladu CO na patologii a spisovnu“    

Zadavatel:
Název:            	Nemocnice TGM Hodonín, příspěvková organizace
Sídlo:                	Purkyňova 2731/11, 695 01 Hodonín
Zástupce:	Ing. Jiří Koliba, ředitel nemocnice
IČO:	00226637

Účastník:				
Název/jméno/obchodní firma:		……………………..	
Sídlo:						……………………..
Adresa pro doručování písemností: 		……………………..
IČO:						……………………..
DIČ: 						……………………..
Zastoupen:					……………………..
Tel.:						……………………..
E-mail:						……………………..
Bankovní spojení:				……………………..
Kontaktní osoba:				……………………..
Tel.:						……………………..
E-mail:						……………………..

Položky nabídky	Cena bez DPH	
Zpracování projektové dokumentace povolení stavby (bude součástí celkové nabídkové ceny jako kritérium hodnocení)		
Zpracování projektové dokumentace pro provádění stavby (bude součástí celkové nabídkové ceny jako kritérium hodnocení)		
Výkon autorského dozoru v rozsahu 1 hodiny (bude součástí smlouvy o dílo)	Opce	

Kritérium hodnocení – nabídková cena bez DPH	
	Cena bez DPH (v Kč)	 Cena s DPH (v Kč)	
Celková nabídková cena			

Kritérium hodnocení – termínové plnění díla	
Doba plnění pro zpracování projektové dokumentace dle podmínek plnění v týdnech (7 kalendářních dnů)
(maximálně 21 týdnů od účinnosti SoD)		

V ………………… dne …………………

………………………………………………………..
Podpis osoby oprávněné zastupovat účastníka