ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ ÚČASTNÍKA
 Příloha č. 2 veřejné zakázky VZMR2025003 s názvem

„Projektová dokumentace pro rekonstrukci Operačního sálu č.3“

Zadavatel:
Název:      	Nemocnice TGM Hodonín, příspěvková organizace
Sídlo:          	Purkyňova 2731/11, 695 01 Hodonín
Zástupce:	Ing. Jiří Koliba, ředitel nemocnice
IČO:	00226637

Účastník:				
Název/jméno/obchodní firma:			……………………..	
Zastoupený:					……………………..	
Sídlo:						……………………..
IČO:						……………………..
Tel.:						……………………..
E-mail:						……………………..

  1 	Čestné prohlášení o splnění základní kvalifikace
Čestně prohlašuji, že jako účastník výběrového řízení na předmětnou veřejnou zakázku splňuji základní způsobilost v souladu s ustanovením § 74 odst. 1 zákona č. 134/2016 Sb., o zadávání veřejných zakázek, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon“) a v souladu s čl. 3 zadávací dokumentace, neboť jsem účastníkem výběrového řízení, který: 
 a.	nebyl v zemi svého sídla v posledních 5 letech před zahájením výběrového řízení pravomocně odsouzen pro trestný čin uvedený v příloze č. 3 zákona nebo obdobný trestný čin podle právního řádu země sídla dodavatele; k zahlazeným odsouzením se nepřihlíží;
 b.	nemá v České republice nebo v zemi svého sídla v evidenci daní zachycen splatný daňový nedoplatek, a to i ve vztahu ke spotřební dani;
 c.	nemá v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na veřejné zdravotní pojištění;
 d.	nemá v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti;
 e.	není v likvidaci, proti němuž nebylo vydáno rozhodnutí o úpadku, vůči němuž nebyla nařízena nucená správa podle jiného právního předpisu nebo v obdobné situaci podle právního řádu země sídla dodavatele.
  2 	Čestné prohlášení o neexistenci střetu zájmů dle § 4b zákona o střetu zájmů
Účastník tímto prohlašuje, že není obchodní společností dle § 4b* zákona č. 159/2006 Sb., o střetu zájmů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon o střetu zájmů“). 
Účastník tímto prohlašuje, že neprokazuje kvalifikaci prostřednictvím poddodavatele, který je obchodní společností dle § 4b* zákona o střetu zájmů.
(*) Znění § 4b zákona o střetu zájmů: „Obchodní společnost, ve které veřejný funkcionář uvedený v § 2 odst. 1 písm. c) nebo jím ovládaná osoba vlastní podíl představující alespoň 25 % účasti společníka v obchodní společnosti, se nesmí účastnit zadávacích řízení podle zákona upravujícího zadávání veřejných zakázek jako účastník nebo poddodavatel, prostřednictvím kterého dodavatel prokazuje kvalifikaci. Zadavatel je povinen takovou obchodní společnost vyloučit ze zadávacího řízení. Zadavatel nesmí obchodní společnosti uvedené ve větě první zadat veřejnou zakázku malého rozsahu, takové jednání je neplatné.“
  3 	Obligatorní návrh smlouvy
Dodavatel čestně prohlašuje, že plně a bezvýhradně akceptuje obligatorní návrh smlouvy o dílo, který je přílohou zadávací dokumentace.

V …………………………… dne ………………………

___________________________________
podpis účastníka nebo osoby oprávněné jednat za účastníka